- Исследования
- Подготовка
- Показания
- Рекомендации
Биологический материал для исследования — моча суточная
Биогенные амины и продукты их метаболизма быстро элиминируются из организма мочевыделительной системой. Поэтому предпочтительным биоматериалом при исследовании биогенных аминов и их метаболитов (содержание которых учитывается без пересчета и с пересчетом на креатинин) служит моча. Она представляет собой биожидкость, удобную для исследований благодаря простому и неинвазивному сбору и доступности в достаточном количестве. Диагностическая значимость исследования биогенных аминов в моче выше, чем в крови. Для точной оценки уровня биогенных аминов и их метаболитов в образцах мочи лучше использовать суточную мочу. Возможно определение как свободных, так и общих форм (общая форма включает биогенные амины, связанные с сульфогруппами, т. е. неактивные, и свободные формы) с учетом трансформации биогенных аминов в организме. Определение этих форм придает ценность получаемым результатам: возникает возможность оценить исходное количество активных форм биогенных аминов, несмотря на скорость их трансформации по месту синтеза или в печени.
Исследование биогенных аминов и их метаболитов в моче суточной – «золотой стандарт» оценки обмена биогенных аминов. Суточную мочу используют для количественного определения экскреции биогенных аминов и их метаболитов. Суточный сбор мочи неинвазивен, но этот процесс времязатратный, требует некоторых ограничений для пациента, иногда затруднен у педиатрических пациентов.
Исследование позволяет определить активность синтеза и распада биогенных аминов, отражает общий пул биогенных аминов и их метаболитов, секретируемых в течение суток. Анализ суточной мочи на катехоламины является предпочтительным методом, поскольку его результаты более надежны, чем при исследовании разовой порции мочи и крови.
Креатинин – конечный продукт распада креатинфосфата, выступающего источником энергии для мышечного сокращения. Креатинин полностью выводится почками путем клубочковой фильтрации с постоянной скоростью, не реабсорбируясь в почечных канальцах. Клиренс креатинина – оптимальный показатель выделительной функции почек. Креатинин выбран стандартом, относительно которого в моче рассчитываются некоторые аналиты, так как его выработка стабильна при отсутствии болезней почек, сердца, сосудов и состояний, связанных с потерей мышечной массы. Оценка результата биогенных аминов в суточной моче возможна как с пересчетом на диурез, так и на креатинин. Проводится комплексно с учетом суточного диуреза и клиренса креатинина.
Детям до 18 лет анализ суточной мочи выполняют с пересчетом на креатинин строго обязательно, что обусловлено непрерывным ростом и изменением мышечной массы ребенка.
BA12 NeuroMetrix U24 Биогенные амины и их метаболиты, 18 параметров с пересчетом и без пересчета на креатинин – моча суточная с консервантом
Адреналин свободный, норадреналин свободный, дофамин свободный, метанефрин общий, метанефрин свободный, норметанефрин общий, норметанефрин свободный, ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота, адреналин свободный(creat), норадреналин свободный(creat), дофамин свободный(creat), метанефрин общий(creat), норметанефрин общий(creat), ванилилминдальная кислота(creat), гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота
ВЭЖХ-МС/МС, ГХ-МС/МС
BA10 SynaptoMetrix F&T U24 Катехоламины и метанефрины свободные и общие, 12 параметров с пересчетом и без пересчета на креатинин – моча суточная с консервантом
Адреналин свободный, норадреналин свободный, дофамин свободный, метанефрин общий, метанефрин свободный, норметанефрин общий, норметанефрин свободный, адреналин свободный(creat), норадреналин свободный(creat), дофамин свободный(creat), метанефрин общий(creat), норметанефрин общий(creat)
ВЭЖХ-МС/МС
BA06 SynaptoMetrix F U24 Катехоламины и метанефрины свободные, 8 параметров с пересчетом и без пересчета на креатинин – моча суточная с консервантом
Адреналин свободный, норадреналин свободный, дофамин свободный, метанефрин свободный, норметанефрин свободный, адреналин свободный(creat), норадреналин свободный(creat), дофамин свободный(creat)
ВЭЖХ-МС/МС
BA08 MetaboSynaptoMetrix U24 Метаболиты катехоламинов и серотонина, 6 параметров с пересчетом и без пересчета на креатинин – моча суточная с консервантом
Ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота, ванилилминдальная кислота(creat), гомованилиновая кислота(creat), 5-гидроксииндолуксусная кислота(creat)
ГХ-МС/МС
Гендерно-возрастные ограничения
Нет. Детям до 16 лет рекомендуется выполнять исследование биогенных аминов в моче с пересчетом на креатинин.
В день сбора биоматериала
Состояние здоровья
Исследование не следует проводить во время острых заболеваний или обострения хронических заболеваний. Исключения возможны по согласованию с лечащим врачом. Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) в моче —при кризовом течении гипертонической болезни определение уровня экскреции катехоламинов целесообразно проводить в период повышения артериального давления.
Сбор мочи
С 8 до 11 часов утра предпочтительно.
Перед процедурой
Перед сбором мочи провести тщательную гигиеническую обработку наружных половых органов. Женщинам не рекомендуется собирать мочу во время менструации.
Курение
Исключить за 1 час.
До сбора биоматериала
Питание
Исключить за 12 часов до сбора мочи прием пищи.
Исключить за 72 часа до сбора суточной мочи из рациона следующие продукты: авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкие орехи и напитки: крепкий чай, кофе, алкоголь, энергетики.
Исключить за 48 часов до сбора мочи из рациона продукты, которые могут изменить цвет мочи.
Исключить за 48 часов до сбора мочи из рациона продукты с высоким содержанием меди (печень, орехи, шоколад).
Исключить за 48 часов до сбора мочи из рациона продукты, повышающие уровень серотонина (шоколад, сыры и прочие молочные продукты, бананы, ананасы, томаты, яйца), и пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия).
За 24 часа до исследования придерживаться обычного рациона (не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и т. д.).
Дополнительные условия для подготовки к исследованию биогенных аминов и их метаболитов в моче с перерасчетом на креатинин
Исключить за 72 часа до сбора мочи избыточное употребление мясных продуктов, диетические добавки креатина.
Питье
За 24 часа до исследования придерживаться стандартного уровня потребления жидкости.
Лекарственные препараты
Исключить по согласованию с лечащим врачом.
Исключить за 72 часа до сбора суточной мочи по согласованию с лечащим врачом лекарственные препараты, способные повлиять на концентрацию определяемых показателей: амфетамин и амфетаминоподобные соединения, антидепрессанты, трициклические антидепрессанты, аспирин, ацетаминофен, ацетанилид, бромокриптин, буспирон, вазодилятаторы, гвайфенезин, гентизиновая кислота, производные гидразина, гистамин, глюкагон, гомогентизиновая кислота, гуанетидин, дексаметазон, диазепам, дигидроксифенилацетиловая кислота, дисульфирам, диуретики, дофамин, изокарбоксазид, изониазид, изопреналин, имипрамин, ингибиторы МАО, капли для носа (действующие на α1- и α2-рецепторы), карбидопа, кетокислоты, клонидин, кортикотропин, кофеин, кумаровая кислота, лабеталол, леводопа, препараты лития, мелатонин, мелфалан, метамфетамин, метилдопа, метокарбамол, мефенезин, морфин, напроксен, никотин, нитроглицерин, октреотид, парацетамол, промазин, прометазин, пропафенон, прохлорперазин, радиографические агенты, раувольфия, резерпин, салицилаты, супрессоры аппетита, препараты Т4, теофиллин, хлорпромазин, фенацетин, фенметразин, фенобарбитал, фенотиазин, фентоламин, флуоксетин, 5-фторурацил, эпинефрин, эфедрин, кроме лекарственных препаратов для коррекции обмена биогенных аминов.
Исключить за несколько дней до исследования (желательно пять периодов полувыведения препарата) прием тетрациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО.
Исключить за 24 часа до сбора мочи прием диуретиков.
Исключить за 24 часа до сбора мочи прием лекарственных препаратов, содержащих раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол.
Дополнительные условия для подготовки к исследованию биогенных аминов и их метаболитов в моче с перерасчетом на креатинин
Исключить за 72 часа до сбора мочи лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом), способные повлиять на концентрацию креатинина: аминолевулиновая кислота, анаболические стероиды, аскорбиновая кислота, аспирин, ацетогексамид, добутамин, дофамин, кальцитриол, кальция добезилат, каптоприл, квинаприл, кетопрофен, кобицистат, кортикостероиды, лидокаин, метамизол, метилдопа, метотрексат, нандролон, нитрофурантоин, нитрофуразон, оксиметолон, парацетамол, преднизолон, пириметамин, ранитидин, салицилаты, стрептомицин, тиазидные диуретики, триметоприм, фамотидин, фенацемид, флуоксиместерон, флуцитозин, фуросемид, цефазолин, цефалотин, цефокситин, цефпиром, циметидин, этамзилат.
БАДы
Исключить по согласованию с лечащим врачом.
Курение
Исключить за 1 час.
Алкоголь
Исключить за 72 часа.
Режим дня, сон
Исключить нарушение режима «сон-бодрствование», 6-8 часов.
Эмоциональная и умственная нагрузка
Избегать за 24 часа эмоциональных перегрузок, стресса, повышенной умственной активности.
Физическая активность
Исключить за 24 часа.
Факторы внешней среды
Исключить за 24 часа авиаперелеты, температурные воздействия (посещение бани, сауны; переохлаждение и т. п.).
Исключить за 24 часа до сбора мочи медицинские манипуляции (УЗИ, рентген, физиотерапию, массаж и пр.).
Особые условия подготовки
Женщинам не рекомендуется собирать мочу во время менструации.
СБОР СУТОЧНОЙ МОЧИ С КОНСЕРВАНТОМ
Набор для сбора
контейнер для сбора мочи — чистый сухой контейнер
контейнер для хранения мочи — чистый сухой контейнер объемом 3-5 литров
контейнер для транспортировки — контейнер с завинчивающейся крышкой
консервант — сульфаминовая кислота, 10 г, пакет
Время сбора
В течение 24 часов. Например, если сбор мочи начат в 8 часов утра текущего дня, то в 8 часов утра следующего дня необходимо завершить сбор биоматериала.
Сбор суточной мочи с консервантом
1. Утром опорожнить мочевой пузырь. Зафиксировать время первого мочеиспускания. Сбор мочи осуществлять с последующего мочеиспускания.
2. Мочу собирать, используя контейнер для сбора, и переливать в контейнер для хранения мочи. Контейнер для сбора мочи после каждого применения ополаскивать проточной водой и высушивать.
3. Плотно закрывать контейнер для хранения мочи и перемешивать содержимое, покачивая емкость, при добавлении каждой новой порции мочи. Контейнер для хранения мочи держать в холодильнике (+2…+8°С). Не замораживать!
4. В контейнер для хранения с первой собранной порцией мочи добавить 10 г консерванта (сульфаминовой кислоты). Меры предосторожности при работе с консервантом. Не вдыхать! Не глотать! Не нагревать! Беречь от детей! Не допускать контакта с кожей и слизистыми оболочками! При попадании на кожу или слизистые промыть большим количеством воды и обратиться к врачу!
5. После завершения сбора мочи точно измерить объем полученного биоматериала – диуреза. Указать информацию на транспортном контейнере, например, «Диурез – 3,5 л».
6. Отбор порции мочи для транспортировки. Тщательно перемешать всю собранную мочу. Для этого плотно закрыть контейнер для хранения, встряхнуть и перевернуть его 2-3 раза «на крышку». Отлить часть содержимого в контейнер для транспортировки. Плотно закрыть крышку контейнера для транспортировки.
Хранение и транспортировка
Во время сбора контейнер для хранения мочи держать в холодильнике при температуре +2…+8°С. Контейнер для транспортировки с порцией мочи сразу доставить в лабораторию или медицинский офис. Используемые в процессе сбора мочи предметы можно утилизировать с бытовым мусором.
Гипертензивные состояния
Нейродегенеративные патологии
Патологии, не относящиеся к неоплазиям
Карциноидные и нейроэндокринные новообразования, вырабатывающие Избыточное количество катехоламинов
Феохромоцитома
Параганглиома
Карциноидный синдром (серотонин)
Депрессивные и тревожные расстройства (серотонин)
Дисбаланс кофакторов (серотонин)
Анафилактические и другие аллергические реакции (гистамин)
Мастоцитоз (гистамин)
Оценка функциональной активности надпочечников
Контроль эффективности фармакотерапии, направленной на коррекцию обмена биогенных аминов
Мониторинг эффективности лечения нейроэндокринных новообразований
Нарушение циркадного ритма и сна
Дисбаланс мелатонина, способствующий развитию депрессивных и сезонных аффективных расстройств
Оценка функции эпифиза
Контроль приема седативных препаратов.
Исследование биогенных аминов и их метаболитов целесообразно проводить в том числе совместно с нижеперечисленными рутинными лабораторными исследованиями:
общий белок, сыворотка
мочевина, сыворотка
креатинин, сыворотка
билирубин общий, сыворотка
аланинаминотрансфераза (АЛТ), сыворотка
аспартатаминотрансфераза (АСТ), сыворотка
щелочная фосфатаза, сыворотка
альфа-амилаза, сыворотка
гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), сыворотка
железо, сыворотка
мочевая кислота, сыворотка
холестерин общий, сыворотка
триглицериды, сыворотка
кальций общий, сыворотка
глюкоза, кровь
альбумин, сыворотка
натрий, калий, хлор (Na/K/Cl), сыворотка
магний, сыворотка
фосфор неорганический, сыворотка
клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF), кровь
С-реактивный белок, сыворотка
нейронспецифическая енолаза (NSE), сыворотка